Боль, ожог.

III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета. Выделяют IIIА степень, при которой сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны, и IIIБ степень, при которой все слои кожи полностью погибают и образовавшаяся ожоговая рана заживает посредством рубцевания.  
Не очень это приятно читать, особенно если это написано про тебя. Но что случилось, то уже не отменишь и не вернешь назад. 


Лечение ожога третьей степени.
Вот теперь надолго койка место закреплено за мной.
Хвастать тут нечем, хочу поделиться возникавшими проблемами и методами использованными при практическом лечении ожога третьей степени более 30% поверхности тела.

День первый...
Боль от горящей одежды на спине... В общем процесс получения ожога прост и в описании нуждается только в целях предостеречь от подобного людей спящих у костра.

День второй...
Боли нет, только черный панцирь на всю спину (некроз) и невозможность наклониться, повернуться, лечь на спину. Аппетита нет, настроения нет, страшно. Это я уже потом вычитал, что чем глубже ожог, тем менее выражены болевые ощущения из за полностью сгоревших болевых рецепторов.

День третий...
Скорая помощь, приемный покой, уколы от столбняка, от заражения крови, пробы на группу крови, на СПИД, кардиограмма, осмотр врача, осуждение за несвоевременное обращение в лечащее учреждение, трансфер в палату, уколы, перевязка, капельница.
Больница нашего города нечем не отличается от большинства бесплатных больниц РФ, и сильно не похожа на те, что показывают в телевизоре, в сериалах про здравоохранение граждан. Однако люди работают, несут ответственность и больные выздоравливают.
Попал я в больницу в пятницу, а в субботу и воскресенье вся больница замирает в тишине, потому что выходные, минимум персонала и только самые необходимые процедуры (капельницы, перевязки, питание)

Перевязки производились раз в два дня, с соблюдением всех необходимых правил и предписаний по соблюдению стерильности. Выбор лекарственных средств, то что доктор прописал: салициловая мазь (для отторжения некроза), фурацилин на марлевой салфетке, бинт.
Для снятия этих присохших бинтов предлагается залезать в ванну и водой из обыкновенного душа из обыкновенного водопровода, поливая на себя добиться отмокания бинтов и сняв их явиться в перевязочную. Конечно перед этой не очень приятной процедурой вы вправе попросить укол обезболивающего средства из бесплатного ассортимента. А если не попросил то и не предложат.
удаление некроза
вот так выглядело мое тело после того как накладывали повязку для отторжения некроза.  (фото через  зеркало)

А вот препараты внутривенно капали постоянно утром и вечером, два раза в сутки. 
ожог
Ципрофлоксацин, натрия хлорид, ацесоль.
ожог
альбумин

ожог
натрия хлорид
ожог
глюкоза
ожог
Имуновенин

За 25(двадцать пять) дней интенсивного лечения в меня закачали, по моим подсчетам:

13600мл  Ацесоль – комбинированный препарат, оказывает дезинтоксикационное, плазмозамещающее, регидратирующее, диуретическое, противошоковое, антиагрегантное действие. Ацесоль уменьшает гиповолемию, препятствует сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, усиливает диурез, улучшает микроциркуляцию.

700мл Альбумин — простой белок сыворотки крови с молекулярным весом близким к 66 000. Альбумин представляет собой полипептидную цепь, содержащую необходимые для жизнедеятельности организма аминокислоты: глютаминовую, аспарагиновую, аргинин, цистеин, лизин, лейцин, валин, фенилаланин.

200мл Амоксиклав - Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.


100мл Аминокапроновая кислотаСпецифическое кровоостанавливающее средство, применяемое при кровотечениях, оказывает   антиаллергическое, противовирусное действие, усиливает  детоксицирующую функцию печени.

14800мл Глюкозаплазмозамещающее, гидратирующее, стимулирующее энергетический обмен,очень легко усваивается в организме человека, так как не требует предварительного расщепления ферментами. Поэтому она легко всасывается кровью и быстро восстанавливает силы человека после тяжелой физической нагрузки или после болезни.

10250мл Натрия хлоридПлазмозамещающее, дезинтоксикационное, гидратирующее, нормализующее кислотно-щелочное состояние. Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.


250мл РеополиглюкинС целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного (по мельчайшим сосудам) кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, При сниженной фильтрационной способности почек или при надобности ограничения введения натрия хлорида назначают реополиглюкин с глюкозой.


100мл Папаверинполучаемый из опиума алкалоид, который расслабляет гладкие мышцы. Назначается в инъекциях для премедикации, обычно в сочетании с морфином. (Широко используется в качестве коронарорасширяющего, спазмолитического и желчегонного средства.


25мл Имуновенин-Иммунологический продукт. Обладает активностью антител различной специфичности. Представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из плазмы доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.

2900мл  ЦипрофлоксацинПротивомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно,  как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя. 

100мл Флуконазол - Противогрибковый препарат новой химической группы - производных триазоля; содержит 2 атома фтора. Оказывает выраженное противогрибковое действие; специфически ингибирует синтез грибковых стеринов.

Список довольно внушительный, впору открывать заработок на фарме.

Обезболивающие (темпалгин, найз, анальгин) я не считал, потому что ел их как конфеты. 

лечение ожога
стойка для закрепления бутылок с растворами для капельниц. 


Кстати, кошмарные суеверия о воздушных пузырьках в трубке капельницы, которые при попадании в кровь, вместо лекарства, могут вызвать воздушную эмболию (закупорку сосуда воздушной пробкой). Во первых: пузырьки воздуха закрепившиеся на стенках трубки капельницы (пристеночные) очень малы и при отрыве от стенки стремятся подняться вверх. Во вторых: загнать воздух в вену можно только применив давление выше чем внутри венозное в организме, например используя шприц, кстати этот метод (воздушная эмболия) используется при эвтаназии). Однако, если к уже пустой капельнице подсоединить новый флакон с раствором, то новая жидкость своим давлением погонит столб воздуха в вену, а это уже точно опасно.

День седьмой...
Первая из пяти процедур на аппарате УФО крови "Изольда". Ничего вроде бы страшного, кровь  из вены по капельнице проходит облучение с помощью ртутной бактерицидной лампы, и в обратную сторону из бутылочки назад в вену, тоже облучается. Забор и возврат крови в аппарате "Изольда" осуществляется принудительно с помощью ротационного насоса. Если оборудование стерильно, проблем не должно быть.
Лечение ожога



День шестнадцатый...
Операция по удалению некроза. Операция прошла в течении 40 минут, однако кровотечение не останавливалось до тех пор пока снова не разбинтовали, что то там на правом боку зашили и снова забинтовали.

удаление некроза


Жизнь опять вошла в больничное русло. Перевязка (раз в два дня), капельница (капали не только лекарства но и кровь донорскую, плазму донорскую) посещение родными, за что им огромное спасибо, сон то на одной стороне живота, потом на другой стороне его же. Спать не хотелось, но стоило только лечь, устроиться и сразу засыпаешь. Прием пищи. Еда в бесплатных больницах, наверное, везде одинаково безобразна. В редком случае поварам удавалось не испортить продукты и сварить еду, а не пищу. А может уже продукты попали в больницу только потому, что у нас в городе нет свинокомплекса. Питание залог скорейшего выздоровления, а если оно приготовлено с любовью то приравнивается к сильнейшему лекарству.
Идет процесс подготовки раны к пересадке кожи, рана сушится, а вот какие мази накладывали и чем пропитывали повязки я уже запамятовал, потому что процесс самостоятельного снятия присохших бинтов с помощью водопроводной воды, не располагает к разговорам с медперсоналом. В этот период назначена процедура кварцевания.
лечение ожога.
фото на 23 день после ожога

День двадцать седьмой...
Операция по пересадке кожи.

операция по пересадке кожи
на левой ноге сняли четыре полосы кожи
операция по пересадке кожи
на правой сняли три полосы кожи
Операция прошла удачно, кожа прилипла сразу, никаких проблем с отторжением и растворением на месте пересадки не было. Спасибо огромное за профессионализм и "качественную работу" врачам и персоналу проводившему операцию.
Однако хочу отметить, что наложение простых марлевых салфеток на открытую рану донорского места не есть правильное решение. Для снятия этих присохших бинтов не помогает ни обильное смачивание водопроводной водой, ни поливание новокаином (что бы утихомирить боль). Помогли только крепкие руки опытных санитарок и понимание, что снимать их все таки надо. Скажу Вам я это очень больно, как сознание не потерял, я не знаю.Только потом мне уже посоветовали при перевязке накладывать Бранолинд Н.  
Лечение донорских ран
Бранолинд Н
Бранолинд Н это мазевая повязка, способствующая грануляции, из крупноячеистой воздухо- и секретопроницаемой хлопчатобумажной ткани, пропитанной безводной мазевой массой с перуанским бальзамом. Перуанский бальзам обладает антисептическим и ранозаживляющим эффектом. К ране не присыхает.  







Наступила опять сплошная рутина, только с добавлением лечения донорских мест на ногах. Ноги перевязывали раз в два дня с применением Бранолинд Н. На спину с новой кожей, хотя какая она новая я её до этого носил на ногах, накладывали повязки с протарголом и фурацилином.Спать приходилось за один раз не больше часа, так как к неудобствам лежания на боку прибавилась еще боль на ляжках в местах отсутствия кожного покрова. Потом переворачиваешься на другую половину живота и приспособившись замираешь в неподвижности.
День тридцать девятый...


Лечение ожога
Очень похоже на географическую карту.

День пятьдесят третий...
Спину вязали уже не всю, а только там где открытые раны. Там где кожи донорской не хватило.

Лечение ожога
Пересаженная кожа прижилась, теперь заживают раны между лоскутами и там где кожи не положили.

лечение ожога
Места снятия кожи в перевязке уже не нуждаются
Лечение ожога
Кожа наросла новая.
Хоть кожа на донорских местах и наросла новая но она очень нежная и легко ранимая и при любом неосторожном прикосновении твердым предметом лопается и рвется.

День шестьдесят девятый...


Лечение ожога
Процесс заживления протекает нормально
Лечение ожога.
На месте отсутствия донорской кожи наблюдается процесс образования гипергрануляции.







Хочется отметить, что применение медвежьего жира в период заживления ран между лоскутами донорской кожи, очень не приятный процесс. Попадая на открытые участки без кожи, он вызывает нестерпимый зуд и раздражение. В этот период, после некоторых экспериментов по применению лекарственных средств, мы остановились на МЕБО.

Лечение ожогов
MEBO содержит
б-ситостерин
Байкалина
Берберин
База из пчелиного воска и кунжутное масло.
Кожа в местах образования келоидных рубцов тоже периодически рвалась и лопалась при любых физических нагрузках на туловище. Образовавшиеся раны прижигали йодом, а потом и вообще зеленкой. Конечно прижигать надо аккуратно, но лучшего средства высушить небольшую рану и избавиться от гипергрануляции, мне врачи не сказали.

День восемьдесят третий...
Лечение ожога
Кожа сохнет, лопается.
Лечение ожога
Сохнет и лопается.



















Для предотвращения высушивания кожи и опять таки после непродолжительных экспериментов и поисков  приемлемого средства, стал пользоваться простым детским кремом, самым простым без добавок и ароматизаторов. Крем "Баю-Баюшки" из серии "Солнышко" Производство ООО "Аванта". Крем смягчает кожу не только младенца, но и здорового дядьки.

День восемьдесят девятый...

Ожог
До поездки на курорт 23 календарных дня.
Большие сомнения по поводу предстоящей поездки на грязи, переживаем, как накладывать грязь на открытые раны. Вся надежда на заживляющий крем МЕБО и прижигания зеленкой и йодом, для ускорения процесса заживления.


День девяносто четвертый...


В поликлинике по месту жительства, где я наблюдался после выписки из больницы, лечащий врач назначил первую процедуру из длительного но необходимого физиолечения. Процедуру на аппарате дарсонваль" ИСКРА-1". Аппарат для дарсонвализации представляет собой генератор высокочастотных импульсно-модулированных колебаний, на выходе которого включен резонатор (повышающий трансформатор), питающий высоким напряжением стеклянные вакуумные электроды различной формы, обеспечивающие применение местной дарсонвализации.


лечение ожога
на  аппарате которым меня лечили, был электрод заключенный в стеклянную трубку.

 Действующими факторами местной дарсонвализации являются: электромагнитные импульсные колебания, высоковольтные искровые разряды, в некоторой степени озон и окислы азота. Медицинская сестра в процедурном кабинете водит по местам рекомендуемым для заживления электродом заключенным в стеклянную трубку. По коже пробивает слабый разряд в виде легкого покалывания. Кожа и рубцы после процедур становятся синюшного цвет, вызвано это обильным приливом крови к местам раздражения, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой оказывают бактерицидное действие.  Десять процедур прошли и врач посчитал свою миссию выполненной и с фразой: "Ну, Вы, если что заходите." выписал меня.

День сто тринадцатый...
по день сто тридцать второй...

Продолжение лечения попорченной кожи спины в санатории "Куяльник", что находится в Украине в городе герое Одессе. Этот период заслуживает особой страницы, поэтому:

Про поездку в Одессу на курорт Куяльник - ЗДЕСЬ

Лечение

                                      Про поездку в Одессу на курорт Куяльник - ЗДЕСЬ

День сто тридцать пятый...
Фото кожного покрова после прохождения процедур в санатории "Куяльник" город Одесса.
Лечение ожога
Все язвы закрылись, кожа мягкая, рубцы обозначились окончательно.
День сто сорок восьмой...

В связи с тем, что спасать утопающий должен себя сам, я находясь в краевом центре, пошел на консультацию к врачу краевой клинической больницы. Консультировал меня врач ожогового отделения. Консультация была, несомненно, исчерпывающей и полезной. Вот рекомендации врача краевой клинической больницы ожогового отделения:

  1. Комплекс физических упражнений призванных способствовать растяжению кожи спины. Это наклоны влево-вправо, вперед-назад. Наклонился до болевого ощущения, замер растягивая кожу, вернулся назад. И так десять раз в одну сторону. Потом в другую сторону.
  2. Повтор санаторно курортного лечения.
  3. Физиотерапия
  4. Применять гель "Био Покров".
Использование "Контратубекса" для воздействия на келлоидные рубцы является не эффективным и поэтому применять его не рекомендовал категорически. 
И самое главное, что сейчас мой кожный покров спины, после ожога, находится в самом начале регенерации (это на сто сорок восьмой день) и окончание этого процесса произойдет только через год, то есть в сентябре - октябре следующего года.

День сто шестьдесят первый...


Ожог третьей степени
Кожа спины после ожога
Ожог третьей степени
Кожа спины
Ожог третьей степени
Спина после ожога.
Начало получения процедур на аппарате для лазерной терапии "Мустанг 2000",
чувствуется только тепло от прикладываемых к коже излучающих головок.

«Мустанг-2000»
Позволяет реализовать практически все современные методики лазерной терапии 


Аппарат "Мустанг 2000" представляет собой устройство, состоящее из базового блока (блока питания и управления) и сменных выносных излучателей (излучающих головок). В данном аппарате реализованы самые современные походы к развитию лазерной терапевтической аппаратуры. Аппарат имеет в зависимости от исполнения 2 или 4 канала для подключения излучающих головок с возможностью независимой установки параметров (частоты и мощности излучения) для каждого канала. Наличие независимых каналов позволяет повысить эффективность работы кабинетов лазерной терапии, т. к. для реализации различных методик не требуется процедуры механического переключения сменных излучателей, достаточно выбрать нужный канал простым нажатием кнопки. 

Во время получения процедур на Мустанге 2000 советовали не применять гель Био Покров.
При нанесении на кожу, Био покров гель проникает в средние слои эпидермиса, тем самым модифицируя трансдермальный перенос таким образом, чтобы необходимые для организма вода, кислород и азот беспрепятственно проникали к клеткам, а путь вредным для организма химическим и органическим микроорганизмам и соединениям: бактериям, спорам грибов, простейшим - был бы закрыт.
Гель «Биопокров» поддерживает селективный трансдермальный барьер при однократном нанесении на кожный покров в течение 2-3 суток, стоек к воде (не смывается водой), обладает высокой адгезией (не устраняется трением). Био покров удаляется только вместе с отслаивающимися чешуйками погибших кератиноцитов.
Лечение ожога
Крем Биопокров защита кожи от бактерий и быстрое заживление ран без образования рубцов. 


Сам по себе гель не имеет ни цвета ни запаха. После нанесения на кожу некоторое время впитывается придавая коже жирный блеск, потом высыхает не вызывая никаких побочных раздражений и ощущений. Ну что ж, будем наносить гель после прохождения терапии на Мустанге.


День сто семьдесят седьмой...  

Фото ожога после пластики.


Лечение ожога         
            
лечение ожога
лечение ожога                   
Следующая процедура в череде физиотерапевтического лечения - это применение аппарата УЗТ-1.01Ф, с его помощью в ткани можно вводить лекарственные вещества (ультраффонофорез) - лекарственные препараты наносят на кожу, для создания полного контакта озвучиваемой поверхности с головкой излучателя ультразвука.

Для ультраффонофореза
Аппарат в готовности к работе
Для ультраффонофореза
Второй головки нет.











Аппарат предназначен для лечения ультразвуковыми колебаниями большой гаммы различных заболеваний. Механизм физиологического действия складывается из механических колебаний тканевых частиц («клеточный массаж»), сдвигов физико-химических процессов и образование тепла. Ультразвук оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее, десенсибилизирующее действие.
В моем случае на коллоидные рубцы наносили гель контрактубекс. Настраивалась интенсивность ультразвукового излучения (дискретно регулируемая). Вт/см2 -  равная 0,4. И в течении 10 минут водили по рубцам.
лечение ожога
На рубцовую поверхность площадью 20–25 см² 2–3 раза в сутки наносят 0,5 см геля, легко втирая в рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах — 4 нед.
Однако очень плохие отзывы о нем, что не эффективен, дорог, и неприятен при использовании. 
Впечатлений от применения контратубекса с аппаратом УЗТ-1.01Ф самые обычные: надо, значит надо.

Ну вот, от медицины все процедуры назначенные лечащим врачом, выполнены.  Уходим в самолечение, жизнь продолжается и мы будем её жить.

День сто девяносто седьмой... 
                              Лечение ожога 
                     Клетка не проходит  
    Лечение ожога    
Рубцы на коже.
Лечение ожога   
Кожа после пересадки

В качестве активных физических упражнений для разрабатывания эластичности кожи спины, помимо прописанного комплекса, активно использовался индивидуальный набор силовых занятий и закаляющих процедур.  Это зимняя рыбалка на Амуре. 

Амур
Амур река

Рыбалка зимой на Амуре 2012.

Смотри небольшой отчет здесь. 

Рыбалка на Амуре зимой

Рыбалка на Амуре зимой На каждом водоеме и у каждого рыбака есть свое время ловли и любимое место для рыбалки . Ведь рыбалка это не пр...